¿Cómo se usa el fúor actualmente en odontología en forma preventiva?

El flúor se utiliza en la odontología desde mediados del siglo pasado.  Contiuamente surgen nuevas investigaciones que generan cambios en su forma de uso.  A continuación la Dra. Camila Palma Portaro nos brinda una actualización y recomendaciones del uso del flúor en prevención bucal:


fluor fosfato acidulado prevencion caries

Flúor: pauta preventiva temprana 

Hoy en día en la odontología no se puede hablar de prevención de caries sin hablar del flúor. Por ello consideramos muy importante que sepan de qué se trata y cuáles son sus beneficios en la reducción del riesgo de caries de tus hijos.

¿Qué es el flúor? 
El flúor o fluoruro es un mineral que está presente de manera natural en el agua, la tierra y muchos alimentos y bebidas. En los años 30 en Estados Unidos, el Dr. T.Dean observó que en las poblaciones en las cuales los suministros de agua potable contenían flúor, había mucho menos caries que en otras. A partir de entonces, diferentes gobiernos adoptaron medidas de salud pública basadas en productos o suplementos fluorados para reducir la alarmante prevalencia de caries. Actualmente se sabe que el uso de pastas dentales con flúor es la razón por la cual el nivel de caries en el mundo ha descendido, tanto en adultos como en niños.

¿Cómo actúa el flúor? 
El flúor trabaja de dos maneras: a nivel sistémico (por ingestión) y a nivel tópico (local). El flúor sistémico se ingiere a través de los alimentos, del agua ó de suplementos y es utilizado por el cuerpo según se forman los dientes (antes de erupcionar en la boca). El flúor se deposita sobre el esmalte en desarrollo, haciéndolo más resistente a la caries cuando el diente erupciona. El flúor tópico se obtiene de diferentes fuentes (pastas dentales, enjuagues bucales, geles o barnices profesionales) y refuerza los dientes que ya han salido en la boca a través de una acción local. El esmalte de los dientes cambia su composición y se vuelve más resistente a la caries, y a la vez, también mejora la sensibilidad dentaria en las superficies de raíz expuesta.
En el pasado, se recomendaba el flúor sistémico a las mujeres embarazadas (en pastillas), sin embargo se comprobó que no era tan efectivo porque no se sabía cuánto de éste atravesaba la barrera placentaria; razón por la cual actualmente se recomienda su aplicación tópica. Como cada niño y/o adulto tiene un riesgo diferente de presentar caries, las decisiones en relación a la administración suplementaria de flúor, deben ser basadas en dicho riesgo individual, razón por la cual en la consulta no se aplica el mismo tipo de flúor ni en las mismas concentraciones a todos los pacientes. El odontopediatra debe analizar el riesgo de caries del niño para decidir sobre el tipo de flúor y su frecuencia.

Entonces, ¿mientras más flúor tome mi hijo, mejor? 

No. Así como pasa con la mayoría de remedios, en el caso del flúor ingerido (sistémico) el exceso también es perjudicial. Una ingestión excesiva de flúor en las etapas de formación del diente puede ocasionar un esmalte más frágil, poroso y con manchas (que varían desde un blanco lechoso hasta marrón). Esta alteración se conoce como fluorosis dental. Por ello es tan importante que sean los padres quienes midan la cantidad de pasta utilizada en el cepillo dental de niños, especialmente durante los primeros 3 años (etapa en la cual se forman los dientes definitivos y los niños aún no dominan el hábito de escupir), Cuando el niño ha aprendido a escupir, no existe mayor riesgo de fluorosis ya que la ingestión de flúor es casi nula.

¿Con qué pasta dental debo cepillarle los dientes a mi hijo/a? 

pasta dental fluor prevencion caries

Las pastas dentales varían en la concentración de flúor que contienen (“partes por millón de flúor” o ppm) y por eso se clasifican de acuerdo a ciertas edades. Generalmente las de menor concentración de flúor (por ejemplo 500ppm) se venden para menores de 4 años (niños que aún podrían tragarse la pasta) y las de mayores concentraciones (1000ppm) para mayores de 6 años.
Lo que sucede es que los estudios científicos han comprobado que sólo las pastas dentales con 1000ppm o más de flúor son efectivas en prevenir la caries y que las de menores concentraciones en realidad no tienen ningún beneficio anticaries. Ante esta evidencia, las academias científicas recomiendan utilizar en niños menores de 2 años con alto riesgo de caries (en los cuales el cepillado dental no es constante, que consumen alimentos azucarados, cuyos padres tienen una mala salud oral o que comen durante la noche) pasta de 1000ppm de flúor pero en mínimas cantidades (“raspada” sobre el cepillo). Una vez que el niño ha aprendido a escupir (generalmente hacia los 3 años), no hay riesgo de ingestión de pasta, con lo cual se utiliza una cantidad de “alverjita” sobre el cepillo).

Nuestras recomendaciones respecto a este tema son:

  • No se aconseja la administración de flúor prenatal en la embarazada.
  • En niños pequeños que aún no han aprendido a escupir pero que tienen alto de riesgo de caries, se recomienda el cepillado dental con pasta de 1000ppm de flúor en cantidad “raspada” ó “granito de arroz”.
  • Una vez que el niño ha aprendido a escupir (hacia los 3 años) es imprescindible el cepillado dental con pasta fluorada en cantidad “alverjita” para evitar la caries (mínimo 1000ppm de flúor).
  • Lo último que debe tocar la boca de un niño antes de dormir es el cepillo de dientes con pasta fluorada.
  • Recomendamos que el odontopediatra revise y aplique flúor tópico (barnices ó geles) cada ciertos meses en niños con alto riesgo de caries, tales como: niños con defectos en el esmalte, niños con una dieta “cariogénica” (pan de molde diario, jugos de cajita, chocolates, yogures líquidos, leches chocolatadas, cereales azucarados, gominotas, etc); niños mayores de un año que se alimenten durante la noche (sea biberón ó pecho); niños que hayan podido recibir bacterias de la saliva de sus padres (compartiendo cucharas, cepillos de dientes, besos en la boca, etc).
  • Recuerda siempre que la mejor terapia para lograr una buena salud bucal toda la vida es la prevención. Para ello, la odontopediatría cuenta con excelentes herramientas, como el flúor tópico y los sellantes de fisuras. 

Dra. Camila Palma Portaro
Odontopediatra, Especialista en Odontología Materno-Infantil 
Profesora Titular del Master de Odontopediatria, Universidad de Barcelona
www.odontologiaparabebes.com

Postes de fibra vs. perno muñon colado

Los postes de fibra se posicionaron en los tratamientos odontológicos a lo largo de los últimos  años.
Desde hace tiempo se busco el reemplazo de los pernos muñones colados metálicos realizados desde hace décadas por los técnicos dentales. 
Postes de fibra

En la fabricación de estos pernos muñones colados, es necesario tomar una impresión (molde) del diente a tratar y sus piezas dentales vecinas.

Luego con este "molde", el técnico dental realiza un modelo en yeso o resina especial para este fin. A partir de este modelo, el técnico realiza primero en cera u otro material calcinable, el "patrón" del perno muñón. Luego de obtener este "patrón" del futuro perno muñón, se realiza con el una técnica de colado de metal. El resultado es un perno muñón constituido en una aleación de metal.

Terminado este, el técnico lo envía al odontólogo y este al comprobar que se encuentra realizado correctamente, lo cementa o pega sobre el diente a tratar. Algunas veces, si el perno muñón tiene algún error, es necesario repetir todo este procesos nuevamente.
Como observaron, es un proceso que se tarda como mínimo dos sesiones odontológicas de una hora aproximada cada una.

Perno muñon colado en pieza dental

La primera de las ventajas primordiales de los postes de fibra, es que se realiza en una sola sesión. Esto es posible debido a que el odontólogo ya tiene en su consultorio dicho poste de fibra. Los postes de fibra son construidos por fábricas de materiales odontológicos en forma estandarizada y son vendidos en el comercio dental donde es comprado por el odontólogo.

Postes de fibra en pieza dental con reconstrucción del muñon

Hay varias marcas de postes de fibra con diferentes diseños, tamaños y calidad de materiales.
El odontólogo elige que poste es mejor para cada caso.

Prueba poste de fibra

La segunda ventaja de los poste de fibra, es que no son tan rígidos como los pernos colados o postes metálicos.  Esto evitaría posibles fracturas de la raíz dental debido a que el poste de fibra tiene una flexión similar al tejido dental.

La tercera ventaja es que son estéticos. En algunos casos esto sería de crucial importancia si la corona dental que se va a realizar sobre el es de porcelana pura, ya que si fuera metálico, se trasluciría a través de ella y cambiaría el color final.

Una del inconveniente de los postes de fibra es su retiro donde fue colocado en el diente si fuera necesario.  Este inconveniente se produce debido a que el poste se encuentra adherido al tejido dental con un cemento especial para tal objetivo.

Los postes de fibra hoy en día no pueden ser utilizados en todos los casos donde se necesite una retención endodontica, es decir dentro del conducto del diente. Pero debido al avance en los estudios, técnicas y nuevos materiales, su uso se está generalizando.

Como conclusión, podemos decir que hoy en día, el poste de fibra es una excelente opción siempre y cuando el caso sea adecuado y que, el perno muñón colado, todavía no se encuentra desplazado por los postes de fibra debido a su versatilidad y realización específica y artesanal para cada diente.

BIENVENIDO!

Este blog te va a ayudar a esclarecer cualquier tipo de duda referente a la odontología.
Utiliza el BUSCADOR de artículos en la parte superior izquierda del blog y así podrás encontrar respuestas a tus preguntas sobre tratamientos, materiales, técnicas, enfermedades, etc. de la cavidad bucal.
Pero recuerda, siempre consulta con tu odontólogo ante cualquier duda, esta información o blog no remplaza a tu odontólogo.


Adiós al torno? Gel que elimina la caries

¿Será el fin del torno (turbina) para eliminar la caries dental?
Un nuevo gel a base de papaya parece ser un nuevo avance en la odontología.
Este gel fue investigado durante varios años y en más de 2000 pacientes por una empresa asentada en Argentina.

¿Cómo se utiliza?

Se coloca el gel dentro de la cavidad de caries y se deja actuar por dos minutos.  Luego, con instrumental de mano (excavadores) sin uso del clásico torno, se elimina el tejido dental infectado por la caries fácilmente, ya que el gel atacó, reblandeció y desinfecto el tejido dañado.
Luego se realiza una restauración similar a las utilizadas en la consulta diaria, como puede ser resina, ionomeros vitreos o amalgamas.

adios torno gel caries sin dolor

En el 80% de los casos no fue necesario utilizar anestesia y en la mayoría de los casos los pacientes no sintieron molestia alguna.

Este gel no elimina el uso del torno pero disminuye su uso notablemente.

¿Tejidos dentales artificiales? Avance tecnológico

Investigaciones en Japón han dado como resultado, la elaboración de una capa de hidroxiapatita artificial.  La hidroxiapatita es el componente mineral de los tejido dentales, entre ellos el esmalte dental.
Esta fina capa se colocaría sobre la pieza dental afectada o por motivos preventivos.
Gracias a este descubrimiento, se habren grandes horizontes sobre prevención y regeneración de tejidos dentales.

A continuación el artículo completo:

Capa de hidroxiapatita artificial esmalte dental artificial
Capa de hidroxiapatita artificial

"Científicos japoneses han logrado crear un método revolucionario que pronto podría prevenir las caries y dar a los dientes una blancura brillante, anunció el jefe del equipo de investigadores.

El equipo del profesor Shigeki Hontsu, de la universidad de biología de Kinki (oeste de Japón) ha desarrollado una película ultrafina en base a la hidroxiapatita, el principal componente mineral del esmalte dental.

"Es la primera película flexible en base a la hidroxiapatita en el mundo, y esperamos poder usarlo para reparar el esmalte dañado", dijo Hontsu.

"Los dentistas piensan en general que una película sólo en apatita era un sueño, pero nuestro objetivo es crear un esmalte dental artificial", agregó.

La película, de un espesor de 0,004 mm, es lograda por medio de rayos láser proyectados sobre bloques comprimidos de hidroxiapatita, en vacío, para hacer que aparezcan todas las partículas.
Estas caen luego sobre un bloque de sal calentado para que cristalicen, antes que la sal se disuelva en el agua.

El producto resultante es recuperado luego en un papel de filtro y secado. Entonces es suficientemente fuerte como para ser cogido con pinzas.

"Cuando se pone esta película sobre un diente, se vuelve invisible, apenas visible con una luz", dijo el científico por teléfono a la AFP.

En el momento de ser aplicada la película, aire y eventualmente líquidos pueden escaparse a través de huecos microscópicos.

Por el momento, el inconveniente principal es que toma casi un día entero que la película se adhiera perfectamente, reconoció Hontsu.
Su equipo trabaja actualmente con dientes humanos, pero pronto se hará ensayos con animales, dijo Shigeki Hontsu, que también va a ensayar el descubrimiento en sus propios dientes.
El científico calculó en cinco años el tiempo necesario para una utilización de la película en los tratamientos dental, en particular para proteger la dentina justo debajo del esmalte, o en la ultrasensibilidad de los dientes, pero sólo en tres para su uso con fines cosméticos.

Esta tecnología ha sido ya patentada en Japón y Corea del Sur, y se ha hecho pedido de homologación en Estados Unidos, Europa y China."

Fuente:  www.milenio.com

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