¿Qué es un Perno y una Corona?

El perno muñón y corona protésica dental es uno de los tratamientos de prótesis fija más utilizados en la odontología desde hace muchos años.  En los últimos años con el advenimiento de diferentes tecnologías y materiales dentales nuevos, han existido avances muy significativos en este tratamiento, pero el objetivo de este artículo es hablar de que se trata un perno y corona dental en forma conceptual y solamente vamos a nombrar un poco estas nuevas variantes.

La corona protésica dental (funda o capuchón ) es una restauración rígida total, su nombre nos indica que debido a la alta destrucción del diente hay que devolverle su anatomía en forma total. OJO! no confundir con la corona natural de la pieza dental.

Así se conforma un perno y una corona dental

¿Para que se hace un perno y una corona dental?

Observa el dibujo de arriba, si no se realizara el perno y la corona dental, solamente estaría en la cavidad bucal la raíz del diente al ras de la altura de la encía que la rodea.  La función del perno y la corona es rehabilitar la raíz del diente devolviendo la función y estética de este.

¿Cuándo se realiza un perno y una corona dental?

Cuando a un diente se le realizo un tratamiento de conducto (endodoncia) y la destrucción de este es muy severa (si la destrucción del diente no es muy severa se puede reconstruir la corona del diente con una restauración tradicional (composite, amalgama, etc) o por medio de una incrustación), el único tratamiento posible a realizar es el de un perno y una corona.

Siempre que se realice un perno y una corona es necesario que la pieza dental tenga realizado un tratamiento de conducto o endodoncia previa en excelente estado.

La corona dental protésica puede ser de diferentes materiales:

• Metálicas (cromo niquel o cobalto o aleaciones preciosas (plata paladio u oro (estas son las mejores pero más costosas)). 
• Coronas con frente estético (son de metal y tiene la parte visible con porcelana o acrílico de color del diente, estéticamente no son buenas y ya casi no se utilizan).  
• Porcelanas sobre metal (las coronas más usadas). La parte interna metálica puede ser de cromo niquel o cobalto o aleaciones preciosas como oro).  Poseen una "línea gris" del metal que puede verse cuando este instalada sobre el diente y quedar antistético.
• Porcelanas puras (altamente estéticas) alumina o zirconio, feldespáticas, disilicato de litio, etc. Son las coronas mas estéticas de todas. No posee la "línea gris" al no poseer metal interno.
• Resinas modificadas, muy estéticas pero no tan durables como la porcelana.

Diferencia interna de una corona dental de cerámica o porcelana pura
y otra sobre metal

Comparación de una corona de cerámica pura y otra ceramo metálica
y la "Línea gris" del metal debajo de la corona dental ceramometálica
antiestética.

¿Por qué es necesario realizar un perno o poste dental?

El diente, al no poseer tejido dentario suficiente para constituir un soporte y una retención para la corona, es necesario realizar un perno-muñón o poste dental. El perno-muñón o poste dental no es otra cosa que un elemento para devolver parte del tejido dentario perdido anclado en el interior de los conductos o canales de la pieza dentaria y así poder retener la corona dental en el diente. Es un intermediario entre la raíz y la corona y su función es de anclar la corona protésica a la raíz. Por este motivo es necesario que la pieza dental a reconstruir con este tipo de tratamiento tenga realizado previamente un tratamiento de conducto o canal o endodoncia en óptimas condiciones.  Si la pieza dental no tiene realizado el tratamiento de canal o este se encuentra en mal estado, posiblemente se produzca una infección en el interior de la raíz, poniendo en juego la durabilidad del tratamiento y la permanencia del diente con el perno y la corona dental en la cavidad bucal.

Hay dos tipos de pernos muñones dentales:

• Postes:  Son estandarizados y viene de diferentes formas y tamaños.  Son comprados en el comercio dental.  Puede ser metálicos (ya casi no se utilizan más) o de fibras de carbono o vidrio (estos son muy utilizados actualmente).  Los postes de fibra tienen tres ventajas fundamentales con respecto al perno muñón dental colado tradicional metálico: Son realizados en materiales estéticos y no se traslucen a través de la corona dental protésica en el caso de corona de porcelana pura traslucidas y tienen una flexibilidad similar a la pieza dental, por lo que existe menos probabilidades de que el poste fracture la raíz del diente. La tercera ventaja es que se realiza en una sola sesión en el consultorio odontológico y no en dos sesiones como los pernos colados metálicos y no es necesario tomar un "molde" de los dientes del paciente ya que se realiza directamente en la boca de este.

Postes dentales de fibra, fíjese que el color es muy similar al diente 

• Colados:  Son realizados mediante una impresión (molde) por el Técnico dental.  Son hechos a medida para cada diente.  Son metálicos de diferentes aleaciones y se vienen utilizando hace muchos años. En el último tiempo han perdido popularidad debido a su estructura rígida y su color metálico, muchas veces se trasluce a través de la corona protésica de porcelana pura modificando su color y estética. La rigidez del metal puede producir una fractura de la raíz de la pieza dental tratada. La ventaja del perno dental colado metálico con respecto al postes prefabricados, es que están hechos a medida para cada diente en forma individual, por este motivo es necesario tomar un "molde" de los dientes del paciente, obteniendo una adaptación óptima sobre la raíz.

Perno dental colado metálico

¿Se puede salir o caer el Perno y la Corona dental hecha por el dentista?

Como cualquier tratamiento odontológico o médico puede fracasar, no hay nada ni nadie que pueda asegurar que el tratamiento, en este caso el perno y la corona dental, no tenga problemas o dure tantos años. Piensen esto, si tuvieron problemas con sus dientes naturales que son perfectos para estar en la cavidad bucal, porque no puede tener inconvenientes un perno y una corona dental?

Los materiales que se utilizan para realizar este tipo de tratamientos son muy nobles y casi inalterables si se utilizan correctamente.  Si dejamos este perno y corona en una cajón del escritorio, seguramente si alguien lo encuentra dentro de 100 años estará en las mismas condiciones.

El problema radica en que el perno y la corona dental se enceuentra las 24 hs del día funcionando, hasta cuando dormimos, si padecemos bruxismo (en la epoca actual casi el 90% de las personas lo padecen) el perno y la corona siguen funcionando al rozar un diente contra el otro.

Por supuesto que la durabilidad del perno y la corona dependen de muchos factores: 

• Calidad de los materiales con que están realizados.
• Calidad técnica de como utiliza estos materiales el Técnico o Mecánico Dental.
• Calidad de los materiales utilizados por el odontólogo.
• Calidad técnica de dentista u odontólogo.
• Cuidados del paciente.
• Controles a distancia por parte de dentista.

Como ven, hay muchos factores en juego y de todos ellos depende la calidad final del perno y la corona.  Por este motivo, es aconsejable realizar este tipo de tratamientos con odontólogos idóneos en este tipo de tratamientos de prótesis fija dental, el cual seguramente utilizara los materiales dentales adecuados y trabajará junto con un técnico dental de la misma idoneidad.  Es muy importante también el cuidado que le va a dar el paciente a este tratamiento: higiene dental correcta, dieta alimenticia, evitar hábitos nocivos (morder uñas, bruxismo, etc) y concurrir a los controles que le sugerirá el dentista u odontólogo.

¿Cuánto tiempo dura un Perno y una Corona dental?   

Como explicamos en el punto anterior, es imposible saberlo, pero para tener algunos parametros y llevarse algún dato, podemos decir que en condiciones ideales un perno y una corona dental debe durar de 8 a 10 años como mínimo.  No es raro encontrar coronas de más de 20 años de realizadas en buenas condiciones.

¿Cuál es el mejor Perno y Corona dental hecho por los dentistas?

Los mejores perno muñones metálicos colados son los realizados en metales nobles como el oro y la plata paladio, ya que no son tan rígidos como los de cobaltocromo, pero son muchos más costosos.

Los postes son muy buenos cuando queda suficiente remanente dentario para su protección y por su flexibilidad frente al perno muñón metálico y también cuando se va a realizar sobre el una corona muy estética de cerámica feldespática o de disilicato de litio.

Las mejores coronas de porcelana sobre metal también son las realizadas con estos metales nobles, estas coronas son excelentes en durabilidad pero tienen el inconveniente de la "linea gris" que explicamos anteriormente y a veces perjudica la estética.

Las mejores coronas en estética son las coronas de cerámica o porcelana pura y entre ellas las coronas feldespaticas o de disilicato de litio son las más naturales cuando se realizan sobre dientes sin pernos muñones colados, ya que el color del metal del perno se transluce a través de la corona y se vería esta coloración. Estas coronas también son mas susceptibles a romperse. Las coronas de circonio con cerámica feldespatica sobre ella son un buen equilibrio en estética y durabilidad, similar a las coronas de porcelana sobre metal.

En conclusión, el perno y la corona es un tipo de prótesis dental que se fija al diente mediante un pegamento y cuya función es rehabilitar la pieza dental destruida devolviendo la función y estética perdida. 

El dentista dependiendo el caso puedo elegir entre el perno dental colado tradicional o un poste de fibra y luego también tiene diferentes opciones de coronas dentales protésicas para devolver la función y estética a la pieza dental.  Cada opción tiene sus ventajas y desventajas, por eso el dentista debe determinar cual reúne las mejores propiedades para cada caso en particular.

Si quieres saber cuál es el valor o precio de un perno y una corona te invitamos a visitar el siguiente enlace ¿Cuál es el precio o valor de un perno y una corona dental?

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